Actividad exudativa macular refractaria a tratamiento anti-VEGF en un caso de osteoma coroideo
Resumen
El osteoma coroideo es un tumor osificante benigno infrecuente de la coroides que predomina en mujeres jóvenes. Hasta un tercio de los ojos afectados desarrolla una membrana neovascular coroidea (MNVC), principal causa de pérdida visual en esta población. Presentamos el caso de una paciente de 25 años, sin antecedentes de relevancia, que consultó por disminución de agudeza visual en el ojo izquierdo (OI) de meses de evolución (AVMC OI 1/10, OD 10/10). El fondo de ojo del OI
mostró una lesión amarillo-anaranjada de bordes festoneados, yuxtapapilar y macular, compatible con osteoma coroideo, apoyado por OCT (espesormacular central basal: 475 μm) y angiografía con fluoresceína (hiperfluorescencia moteada).
Por sospecha de actividad exudativa asociada, se administraron dos dosis de anti-VEGF intravítreo. Sin embargo, el seguimiento con OCT no mostró mejoría anatómica: el espesor macular central aumentó a 547 μm al año, con líquido subretiniano persistente en los controles posteriores. Ante la falta de respuesta, se optó por una conducta expectante con seguimiento periódico. Este comportamiento refractario es consistente con reportes previos que describen respuestas subóptimas de la MNVC secundaria a osteoma coroideo frente a agentes anti-VEGF convencionales, lo que ha motivado la exploración de alternativas terapéuticas,como agentes de doble mecanismo de acción (p.ej., faricimab). Más allá de la descripción del caso, este reporte aporta evidencia que respalda la necesidad de reconsiderar los esquemas terapéuticos estándar ante la falta de respuesta anatómica en la MNVC asociada a osteoma coroideo.
